Семейства казват, че терапията за аутизъм е помогнала на децата им. Съкращенията на Medicaid в Индиана може да го поставят извън обсега

ИНДИАНАПОЛИС (AP) — Шона Томпсън изчерпваше опциите за гледане на деца. Дъщеря й Аби беше изключена от детската градина през 2022 година поради държание „ на всички места “. Томпсън откри домакински снабдител за дребното дете, само че му беше казано, че Аби е „ прекалено много “, с цел да се гледа всеки ден от седмицата.

Преживяванията мотивираха Томпсън да потърси помощ за щерка си, на която също липсваха стадии на развиване. Аби, която в този момент е на 3 години, беше диагностицирана с разстройство от аутистичния набор през октомври предходната година.

До март Томпсън я записва в прибавен разбор на държанието - терапия, основана на учене и държание, фокусирана върху възстановяване на отзивчивите, обществените и двигателните умения - в локално оборудване в северна Индиана за 40 часа седмично. Аби, погрешна през по-голямата част от живота си, от този момент сподели първата си дума: „ Мамо. “

„ Накара ме да се насълзя “, сподели Томпсън.

Но Томпсън и други фамилии, разчитащи на Medicaid, се тормозят, че измененията, идващи през януари, ще лимитират достъпа до лечението, защото Индиана се пробва да ограничи разноските и, дружно с други щати, да понижи размера на програмата за опазване на здравето за хора с ниски приходи.

Администрацията за фамилни и обществени услуги на Индиана съобщи, че разноските за възобновяване на разноските по Medicaid за поведенческата терапия, нормално наричана ABA, са се нараснали през последните години заради възходящия брой деца, търсещи услугите, и сумата, която доставчиците са таксували на страната. Държавата възнамерява универсална почасова ставка за възобновяване на разноските за лечението, само че плануваната сума е по-ниска от тази, която доставчиците са получавали приблизително преди.

Застъпниците и центровете се тормозят, че това ще значи приемане на по-малко пациенти или даже закриване, както се случи в други щати като Колорадо тази година.

„ Компаниите просто продължаваха да напущат и това просто се трансформира в спешна обстановка “, сподели J.J. Томаш, който управлява снабдител на ABA в Колорадо, наименуван BehaviorSpan. Той упрекна процентите на възобновяване на Medicaid, които не са в крайник с разноските за живот.

Medicaid стартира да покрива услугите през 2016 година и до момента доставчиците в Индиана определяха свои лични цени. Но центровете споделят, че новите цени към момента не са задоволителни, с цел да продължат да работят и са надалеч под предходната междинна стойност за целия щат от $97 на час.

Индианският закон за фамилиите, коалиция, която се опълчва на новите цени, сподели, че предлагането е 10% под оперативните разноски на доставчиците. Въпреки че Индиана съобщи, че новите ставки са съобразени със заплащането в други щати, обединението твърди, че щатът е употребявал остарели данни в сравнението си.

Майлс Ходж, притежател и съосновател на Shine Pediatric Therapy в Индианаполис, сподели, че резултатите от новите ставки ще се отразят с времето. Щатът сподели, че ставките ще бъдат преразглеждани на всеки четири години, времева рамка, съгласно Ходж, не е в крайник с инфлацията.

„ Това може да остави доста хора под водата “, сподели той.

Около 6200 деца и младежи са получили услугите по Medicaid през 2022 година, заяви щатът.

Със общоприетоо съответствие пациент към терапевт от 1 към 1, ABA е „ модел с извънредно натоварен личен състав “, сподели Ходж. Той чака заплащането и компенсациите на личния състав да бъдат наранени, което съгласно него може да докара до огромно текучество и непоследователни грижи за пациентите.

Ходж предвижда, че неговият център ще би трябвало да приема по-малко пациенти, които са на Medicaid, защото от измененията.

Агенцията в Индиана, която управлява Medicaid, сподели, че лечението е единствената съществена категория услуги, която няма единна ставка на възобновяване и възходящата цена на услугите е неустойчива. Разходите на ABA са се нараснали с повече от 50% годишно през последните три години, съгласно организацията.

През 2022 година исковете на ABA съставляват 420 милиона $ разноски за Medicaid, сподели щатът. Общите разноски на Medicaid през щатската фискална година 2022 възлизат на повече от $16 милиарда.

Този ход идва в това време, когато щатите анулират отбраните от епохата на пандемията, които поддържаха милиони хора обхванати от Medicaid. В Индиана броят на хората, записани в Medicaid, непрестанно нарастваше всеки месец от март 2020 година до 23 май, когато законът за федералния бюджет приключи отбраните.

Общият брой на записаните в Индиана понижава всеки месец от този момент.

Щатите дефинират универсални ставки е всекидневно, само че ниското възобновяване на разноските заплашва достъпа до основни услуги за хора с увреждания, сподели Дженифър Лав, старши юрист в Националното опазване на здравето Правна стратегия.

По-ниските ставки във време на висока инфлация могат да доведат до текучество и дефицит на личен състав, проблеми, които могат да се усложнят в селските региони, сподели тя.

ABA не е без критици. Зоуи Грос, шеф за покровителство в Autistic Self-Advocacy Network, сподели, че задачата на ABA е да отстрани държанието, считано за аутистично, и учи децата да се преценяват с невротипичните държания.

„ Това ви учи, че методът, по който естествено се държите, не е Добре — сподели тя.

Но фамилиите, които са го намерили за потребно, мъчно могат да си показват бъдеще без достъп.

В Уестфийлд, предградие на Индианаполис, 29-годишната Наташа Върджил сподели, че способността на фамилията й да взе участие в действия отвън дома им доста се е подобрила, откакто 6-годишният Илайджа Хил е почнал терапия с ABA.

„ Най-голямото ми нещо е да се уверя, че той има късмет да живее в този свят и да има уменията да оцелява “, сподели Върджил, държейки 4-месечната си щерка и гледайки Илайджа играйте със сапунени мехурчета покрай коледната елха на фамилията.

За родителите на деца с увреждания към този момент е мъчно да задържат работа сред многочислените лечебни сесии и прегледите при доктор, сподели Върджил.

„ Не мисля, че в миналото ще мога да бъда къде сме, в случай че не преследваме ABA, ” сподели тя

Шанел МакКлюр, майка на 2-годишния Кинг, сподели, че е изгубила сън поради идната смяна. Тя интервюира голям брой центрове, преди да откри ABA лечението, която искаше за Кинг. Той беше в листата на чакащите още 11 месеца.

Сега съвсем на 3, Кинг е невербален и посещава логопедична, трудова и разрастваща терапия. Откакто е почнал ABA, МакКлур сподели, че е научил нови способи за другарство и се усеща комфортно да играе с други деца. Неговите терапевти работят за справяне с бягството или скитането, които могат да бъдат постоянно срещани при деца с аутизъм.

„ Кинг преди малко разцъфтя като цвете “, сподели МакКлур.